個人疼痛管理以優化患者舒適度
疼痛是癌症患者的常見症狀。充分的疼痛評估和管理對於改善受影響寵物的生活質量和健康結果至關重要。
疼痛管理應始終被視為癌症治療計劃的一個組成部分，即使患者沒有外在的疼痛跡象。
儘管癌症本身已得到治療，但癌症患者從急性到慢性的疼痛未被識別或治療不足可能導致治療失敗、死亡或過早安樂死。癌症患者的疼痛持續時間越長，成功治療潛在的癌症和疼痛就越困難。
臨床建議
- 癌症疼痛通常進展緩慢，直至患者的生理功能受到嚴重影響。
- 隨著癌症的進展和進展，在主人注意到功能或日常生活缺陷之前，疼痛可能會在一段時間內未被發現。
- 隨著時間的推移，導致急性疼痛進展的因素會導致慢性疼痛，如果不進行干預，治療將變得更加困難。
動物面對癌症有多痛苦？
並非所有腫瘤都是疼痛的，而且疼痛程度可能因動物而異，即使癌症類型相似。
更可能與疼痛相關的腫瘤包括以下部位的腫瘤：口腔、骨骼、泌尿生殖道、眼睛、鼻子、神經根、胃腸道和皮膚。
除了腫瘤本身引起的疼痛外，癌症患者的疼痛也可能是由化學療法、放射療法或手術引起的。並發的非癌性疾病，例如骨關節炎、牙齦炎和皮膚病也可能導致患者的疼痛。
估計癌症患者的疼痛發生率是困難的。最近的研究表明，大量動物沒有接受適當水平的鎮痛藥物。大約 70% 的人類癌症患者報告有某種程度的疼痛。
癌症疼痛評估
評估動物的疼痛具有挑戰性。個體寵物對疼痛的耐受性可能存在顯著差異，並且由於患者掩蓋嚴重疼痛和疾病的能力而進一步複雜化。
對患有癌症的貓和狗進行疼痛評估的主要依據可能是行為的改變。一般而言，如果認為腫瘤在人類中是疼痛的，則為具有類似情況的動物提供類似的鎮痛劑是合適的。
主人可能會注意到寵物的變化包括：
活動：
- 寵物可能變得不那麼活躍。也許跳躍或玩耍較少。外出散步的興趣減少。步態僵硬或跛行。起床緩慢，或難以舒適。
食慾：
- 食慾下降通常與慢性疼痛有關。
行為：
- 攻擊性增加、遲鈍、害羞、依賴性增加或“粘人”
面部表情：
- 低著頭，貓瞇著眼睛，悲傷的面部表情，低頭望地。
儀容：
- 未能梳理毛髮
觸診反應：
- 敏感、轉頭、發聲、嘶嘶聲、咬人 - 當受影響的區域被觸摸或操作時。
呼吸：
- 呼吸頻率增加通常與急性和慢性癌症疼痛有關。
自我創傷：
- 過度舔舐某個區域、抓撓或咬傷。
排尿/排便：
- 未能在貓身上使用垃圾箱，在屋內為狗使用垃圾箱。
發聲：
- 發聲很少伴有慢性疼痛。就像人類一樣，嗚咽和咕噥，但是在一些狗身上可以看到。貓偶爾會發出嘶嘶聲、喵喵聲或咕嚕聲，這與癌症疼痛有關。
疼痛管理
不適和疼痛必須得到適當的治療，並且隨著疾病或治療的進展不斷調整治療。
鼓勵多模式疼痛管理，特別是隨著癌症進展疼痛程度增加。例如，輕度疼痛可以通過非甾體類止痛藥 (NSAID) +/- 針灸來控制。對於更嚴重的疼痛，獸醫可能會建議使用非甾體抗炎藥、針灸、阿片類藥物、抗焦慮藥 +/- 放射/手術。
非甾體抗炎藥（NSAIDs）
- 非甾體抗炎藥（如卡洛芬、德拉考昔、美洛昔康等）提供輕度至中度的抗炎和鎮痛作用。較老的非特異性非甾體抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬和酮洛芬，可能與更大的副作用風險有關，如胃腸道不適和穿孔。較新的非甾體抗炎藥（例如卡洛芬、德拉考昔）往往與較少的副作用有關。無論如何，應定期評估所有接受這些藥物的動物的肝腎功能
止痛藥物
- 藥物（例如緩釋嗎啡、嗎啡、芬太尼、可待因、氫嗎啡酮）可產生出色的鎮痛效果，並伴有低至中度的行為改變，例如抑鬱症。這些藥物是用於癌症患者的最可預測和最有效的鎮痛藥。給藥可以是皮下、肌內、靜脈內或透皮。口服阿片類藥物的功效尚未明確記錄。不良反應可能包括：心率降低、腹瀉、嘔吐、便秘和鎮靜。
放射治療
- 姑息性放射治療通常用於減輕與某些腫瘤相關的不適，尤其是影響骨骼系統的腫瘤。聯合小劑量化療時，增強效果可延長。一般來說，三分之一接受治療的患者有良好至極好的效果，三分之一有短暫的充分反應，三分之一的疼痛控制沒有明顯改善。
針灸
- 針灸用於治療由癌症或癌症治療引起的多種疼痛。它通常與藥物一起使用，以減少其劑量並增強整體健康。針灸穴位的刺激誘導內源性阿片類藥物的釋放，並有助於減少與化療、麻醉或某些抗生素給藥相關的噁心。
